P P D B

FORMULIR PENDAFTARAN
GELOMBANG 1

MOHON UNTUK MEMILIH JALUR PENDAFTARAN TERLEBIH DAHULU

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :

Alamat :

Nomor WhatsApp (WA) : Sesuai dengan nomor WA Aktif, dimohon agar tetap aktif selama proses pendaftaran karena akan dibuatkan group WA sebagai wadah informasi pendaftaran

Nama Ayah

Nama Ibu

Nomor Wa Orang Tua/ Wali :

Asal Sekolah :

Alamat Asal Sekolah :

Status Sekolah Asal
NEGERI
SWASTA

Pilihan Kelas :

Apakah anda memiliki kartu Indonesia pintar (KIP) , program keluarga harapan (PKH), Data Terpadu Kesejahteraan Sosial (DTKS) dan Kartu Keluarga Sejahtera(KKS) :

Kemampuan membaca Al-Qur'an
Bisa dan fasih dalam membaca Al-Quran
Bisa tapi kurang fasih dalam membaca Al-Quran
Tidak bisa membaca Al-Quran

N I S N (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL, WAJIB DI ISI) :

Mohon diingat dan dicatat nisn anda, ketika selesai daftar. LOGIN untuk mencetak Bukti Pendaftaran dengan menggunakan akun tersebut